市医保局四点发力管好用好群众“看病钱”“救命钱”
作者：娄宇 信息来源：市医疗保障局淮北市医保局通过提高医保基金供给能力、增强医疗保障功能、强化医保基金监管、夯实惠民举措等措施，切实提升医保基金使用效率，减轻参保群众就医个人负担，真正将群众“看病钱”“救命钱”管好用好。全民参保应保尽保。实施全民参保计划，联合民政局、财政局等八部门制定印发年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案，线上线下多渠道参保缴费，严格落实资助参保政策，贫困人口实现应保尽保。全市基本医疗保险参保205.84万人，参保率连续三年稳定在96%以上，基本医疗保险基金累计结余39.7亿元（其中职工个人账户基金累计结余20.1亿元），切实保障参保群众看病“钱袋子”。真金白银助企惠医。对中小微企业职工医保实行阶段性缓缴，切实减轻中小微企业负担，助力中小微企业健康发展，今年8月，全市已缓缴企业3517家，涉及缓缴金额1524.81万元。将药品、耗材集中带量采购结余的医保基金，按一定比例拨付给相关医疗机构，支持医疗机构发展，累计拨付1329.64万元。对我市医疗机构申请认定的23项新技术、新项目额外增加预算指标1741.47万元，以“真金白银”支持医疗机构学科建设和技术创新，让参保群众受益。暖心政策惠民利民。全面实施职工门诊共济保障机制，一个自然年度内，职工在市内发生的政策范围内普通门诊费用，统筹基金按规定予以报销；参保职工个人账户使用范围从仅限于职工本人拓宽家庭成员之间共济保障。启动2021年职工大病保险报销发放工作，7月11日启动至7月29日，累计报销388人次，支出资金983.2万元。全力支持健康口腔暖民心行动，将激光口内治疗、口腔局部冲洗上药和口腔局部止血等15个原先医保不予支付项目纳入我市医保可支付的口腔类诊疗项目范围；动态调整口腔医疗服务项目价格，及时开展口腔医疗服务新技术、新项目申报、审批和价格管理。严查严管守牢基金。建立全覆盖式日常监督检查、“双随机、一公开”飞行检查和交叉互查、重点领域专项治理和驻点督察、多部门综合检查监管、面向全民的社会监督“五项机制”，辅以医保智能监管系统，重拳打击欺诈骗保行为，全力守护群众“看病钱”“救命钱”，建局以来，累计检查定点医药机构2844家次，追回扣除医保基金1.42亿元。
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