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肺癌已成为当今世界人类健康的头号杀手，早检查、早诊断、早治疗是肺癌患者获得长期生存甚至达到治愈的关键所在。早期肺癌大多无症状，大多在体检时发现。选择合适的手术方式，牺牲最少的肺组织来达到根治的效果，获得最大限度的肺功能保留，得到最好的愈后和生活质量，一直是胸外科医生追求的目标
很多患者朋友一听要把肺切掉一块，都非常地恐惧和害怕，这肺切了，要怎么呼吸呀？其实这么想可就是自己吓自己了，人的肺部通常由五个肺叶组成，手术切除一般只选择性切除一部分，而保留下来的肺组织会代偿其功能，所以对人体影响有限。而具体的评估也是由每个人的肺通气功能测定等来决定。同时精准的术前评估和围手术期气道准备，可以有效改善病人对手术的耐受能力，从而为手术保驾护航。
至于切除多少，胸外科医生会根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况，进行综合的评估。原则上，I、II期的肺癌仍然以解剖性肺叶切除为主，对于中央型鳞状细胞癌，袖式切除仍然优于全肺切除。Ia、Ib期及部分不能耐受肺叶切除的高分期病人适合亚肺叶切除，即肺段和肺楔型切除。在进行解剖学肺切除时，与开胸手术相比，微创手术 (包括胸腔镜和机器人手术) 在实现相同切除范围同时，降低术后并发症率和死亡率，提高患者术后生活质量，因此成为更优的选择，并建议在经验丰富的中心进行。对于侵犯胸壁、膈神经和心包的 T3N0-1 的肿瘤，首先建议手术切除，术后根据切缘及淋巴结转移情况进行相应辅助治疗。接下来对四种最常用的肺切除术式做一个简单的讲解和介绍。。
肺结节的手术方式01楔形切除术
楔形可以简单理解为三角形，多用于小于2cm的外周肺结节，且分期在一期。
02肺段切除 左右肺根据人体内支气管的分布，各可分为10个肺段和8个肺段。肺段切除较肺叶切除可以更好的保留肺组织，我们日常看到的比如：S8段，舌段、背段都是某一肺段的不同叫法。
03肺叶切除 我们的肺由右肺三肺叶和左肺两肺叶组成，如果病灶发生在位置较深的，靠近根部或者结节比较大，会进行整个肺叶的切除。
04全肺切除 全肺切除就是手术切除整个左肺或者右肺，如果病变范围过大，病人的肺功能可以耐受，则可以进行全肺切除。
简单来说，按照手术切除范围大小排序，全肺切除>肺叶切除术>肺段切除术>楔形切除术。 肺楔形切除是其中损伤最小、范围最少、恢复最快的一种，且能够更好保留肺功能。但也有适用范围，不是所有病都能够进行肺楔形切除。 一般来说，靠近肺周边的小结节、良性病变，或肺癌早期性病变，可以进行肺楔形切除。如果是肺大疱、肺良性肿瘤，或早期肺癌超出一定范围，靠近肺中央，或直径超出一定范围，均不能进行肺楔形切除。因此，医生会在术中行快速冰冻病理切片，根据病理报告明确结节的性质、分化、浸润程度以及肺组织边缘是否有癌组织浸润，以及淋巴结有无肿大，判断是否需要追加肺叶或肺段切除术。医生需要做到彻底切除病变的同时，不切除过多的健康肺组织，更好地保护患者的肺
淮北矿工总医院与上海市胸科医院联盟，上海专家团队每周会来淮北市矿工总医院手术、坐诊，教学。我们将一起携手，“不惧小结”，将肺癌扼杀在摇篮里!为淮北市及周边地区广大人民群众的健康保驾护航!
本周出诊专家
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