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[百姓杂谈] 注意!这些属于医保违规行为!

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绿色养生 发表于 2023-4-18 11:08:50 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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为贯彻落实党中央、国务院及市委、市政府决策部署,依据国家、省医保局文件规定,定于2023年4月份在全市范围内组织开展医保基金监管集中宣传月活动。宣传主题是“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”。

此次宣传月活动主要内容是:解读医保基金监管法律、法规和政策规定;普及欺诈骗保举报投诉渠道及举报奖励办法;展示打击欺诈骗保工作成果;集中曝光欺诈骗保和违法违规典型案例。

下面这些政策你需要了解

一、参保人在使用医保基金时有哪些违规行为?

参保群众在使用医保基金时须注意不得有以下行为:

不可将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

不得重复享受医疗保障待遇;

不得利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品“接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;

不可使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药;

不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出。


二、定点医药机构有哪些严厉禁止的违法违规行为?

涉及定点医药机构及其工作人员的违法违规行为有:

分解住院、挂床住院;

违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

重复收费、超标准收费、分解项目收费;

串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;

诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;

伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;

虚构医药服务项目;

故意骗取医疗保障基金支出的其它行为。


投诉举报电话

淮北市医疗保障局

举报电话:0561-3046979


濉溪县医疗保障局

举报电话:0561-6080281


相山区医疗保障局

举报电话:0561-3199017


杜集区医疗保障局

举报电话:0561-3364979


烈山区医疗保障局

举报电话:0561-4686223



来源:淮北医保



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Sun9979 发表于 2023-4-18 21:45:50 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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三国赵子龙 发表于 2023-4-18 21:53:57 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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横刀一笑 发表于 2023-4-19 05:21:45 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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三块砖 发表于 2023-4-19 07:16:14 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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0561-ABC 发表于 2023-6-15 06:47:07 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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0561-ABC 发表于 2023-6-15 06:47:27 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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A-B-C 发表于 2023-6-27 06:20:36 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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A-B-C 发表于 2023-6-27 06:20:58 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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A-B-C 发表于 2023-6-27 06:21:15 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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A-B-C 发表于 2023-6-27 06:21:35 来自手机 显示全部楼层 | 来自安徽
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