市医疗保障局“三到位、三确保” 筑牢医保民生底线

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一是数据共享到位，确保基本医保“应保尽保”。畅通与民政、乡村振兴等部门的沟通协作机制，完善参保核查比对机制，及时掌握特困人员、低保对象、监测人口、脱贫人口等困难群众动态调整信息，及时在医保业务系统中维护身份标识，严格落实“全额+定额”分类资助参保待遇，稳步推进困难群众“随时认定、随时标识、随时参保、随时享受”。全市5.6万名困难群众全部纳入基本医保制度覆盖范围，支出参保资助资金1738万元，实现了应保尽保的工作目标。

二是三重保障到位，确保保障待遇“应享尽享”。精准落实过渡期医保帮扶政策，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能，梯次减轻困难群众医疗费用负担。稳定基本医保水平，实现基本医保支付范围统一；落实好大病保险倾斜支付政策，对困难群众实施分类救助；统一医疗救助方式和标准，夯实托底保障功能。1-11月，全市困难群众累计报销18.69 万人次，总医疗费用为33230万元，综合报销31295万元， 其中基本医疗报销22041万元，大病保险报销3275万元 ，医疗救助报销5979万元，综合报销比例94.17%。

三是监测预警到位，确保风险隐患“应消尽消”。建立健全防止返贫致贫动态监测预警机制，规范监测对象范围和监测标准，依托全国统一的医保信息平台，对经三重制度保障后自付医疗费用超过1万元的脱贫人口和自付医疗费用超过2万元的一般农户纳入监测预警范围，及时将相关人员信息推送至民政、乡村振兴等部门，按职能联动实施开发式帮扶或给予基本生活救助和临时救助，确保风险早发现、早干预、早化解。1-11月，共监测推送脱贫人口344人，一般农户11526人，有效遏制因病致贫返贫的现象发生。